據(jù)國家醫(yī)保局官微報道，5月30日，國家醫(yī)保局、國家稅務(wù)總局在京簽署《關(guān)于“推進(jìn)數(shù)據(jù)共享 深化協(xié)同共治”合作備忘錄》，進(jìn)一步深化鞏固兩部門合作，拓展雙方數(shù)據(jù)資源優(yōu)勢，持續(xù)提升服務(wù)效能，以部門協(xié)同共治更好服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展。國家稅務(wù)總局黨委書記、局長胡靜林主持簽署儀式，國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長章軻出席儀式。

這應(yīng)該是胡局離開醫(yī)保局到稅務(wù)總局就任后，首次“回到”國家醫(yī)保局，與之合作簽署文件并現(xiàn)場主持簽署儀式。

醫(yī)保局和稅務(wù)總局，一個負(fù)責(zé)花錢，一個負(fù)責(zé)收錢，理論上收支兩條線管理，但也存在交集，畢竟稅收是取之于民用之于民。自從稅制改革、醫(yī)保共濟(jì)改革之后，醫(yī)保與稅務(wù)還是存在一些合作的機(jī)會，比如靈活就業(yè)人員或城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費、個稅與大病醫(yī)療保險專項附加扣除，還有個人賬戶家庭共濟(jì)方面，稅務(wù)和醫(yī)保的政策是有銜接的，很多方面的數(shù)據(jù)需要進(jìn)一步共享和共治，更能充分發(fā)揮其職能。

此次合作，除了分別成立工作組，建立聯(lián)席會議制度和日常聯(lián)系機(jī)制，分步有序推進(jìn)雙方數(shù)據(jù)共享外，還將有進(jìn)一步的具體合作，包括：基本醫(yī)療保險費征繳、個人所得稅大病醫(yī)療專項附加扣除審核、優(yōu)化職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)等領(lǐng)域的合作。

基本醫(yī)療保險費征繳：一般而言，企業(yè)員工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，企業(yè)和個人按各自的比例由企業(yè)代扣代繳；靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保繳費統(tǒng)一向稅務(wù)部門申報，按月繳納，個人可以選擇按月或者按半年繳納，線上線下都可以辦理。

個人所得稅大病醫(yī)療專項附加扣除：這是醫(yī)保和稅務(wù)在大病醫(yī)保和個稅之間的政策交集，納稅人/參保人在扣除醫(yī)保報銷后個人負(fù)擔(dān)累計超過15000元的部分，在納稅人辦理年度匯算時，在80000元限額內(nèi)據(jù)實扣除。扣除的這部分，即可由本人、也可由其配偶一方扣除，未成年人可選擇父母任意一方來扣除。那么扣除這個事有誰審核呢？醫(yī)保和稅務(wù)都有權(quán)審核，但如果數(shù)據(jù)沒有共享，則會出現(xiàn)一些信息差導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真，造成不當(dāng)損失，因此要加強(qiáng)兩部門的合作。

職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)：醫(yī)保共濟(jì)改革實施后，個賬部分僅由參保人繳納，原企業(yè)繳納的那部分進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，這個被稱為“大共濟(jì)”。個賬部分可家庭組網(wǎng)進(jìn)行家庭共濟(jì)，也就是除了本人可使用個賬外，本人的配偶、子女及父母都可以在綁定及授權(quán)后進(jìn)行個賬支出，這被稱為家庭共濟(jì)或“小共濟(jì)”。而家庭共濟(jì)也涉及到家庭贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)子女的開支，在個稅的審核及計算上同樣需要醫(yī)保與稅務(wù)的合作。

醫(yī)保與稅務(wù)的合作才剛剛開始，上述幾個領(lǐng)域，基本上都是在個稅+醫(yī)保，也就to C 方向發(fā)力，貌似和醫(yī)藥行業(yè)并無直接關(guān)系。但是邁出了重要的第一步，解決了雙方合作的機(jī)制問題，也是頂層設(shè)計：建立聯(lián)席會議制度和日常聯(lián)系機(jī)制，分步有序推進(jìn)雙方數(shù)據(jù)共享。

這是雙方合作從0到1的開始，從to C 到to B只是時間問題，當(dāng)醫(yī)保和稅務(wù)進(jìn)入到企業(yè)級的合作，醫(yī)保支付的每一筆資金、企業(yè)收到或付出的每一筆費用，都將呈現(xiàn)更加豐富和立體的成本、價格、費用信息，對藥企而言，“票往哪里開”、“錢往哪里轉(zhuǎn)”，“稅從哪里交”，又將成為重大的考驗。

過去，由于各部門職責(zé)和管理權(quán)限不同，醫(yī)保局想了解企業(yè)的成本、費用情況，只能通過財政部以“醫(yī)藥行業(yè)會計信息質(zhì)量檢查”的方式進(jìn)行“穿透式檢查”。

但顯而易見的是，藥企的發(fā)票開到哪里？價格多少？款付到哪里？有無資金回流？在金稅四期系統(tǒng)中，稅務(wù)局掌握的清清楚楚。在醫(yī)保和稅務(wù)建立合作機(jī)制之后，相信醫(yī)保局對于基金支付的動向會更加清晰，稅務(wù)局也會對醫(yī)藥行業(yè)有更加深刻的認(rèn)識。

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